Sinovite transitória em crianças: por que a criança começa a mancar?

Uma criança que estava bem começa, de repente, a mancar ou reclamar de dor na perna. Às vezes, isso acontece ao acordar. Em outros casos, alguns dias antes ela teve um resfriado, dor de garganta, vômitos ou diarreia.

Uma das causas mais comuns desse quadro na infância é a sinovite transitória do quadril, uma inflamação temporária da articulação que geralmente melhora espontaneamente.

Apesar de normalmente ser uma condição benigna, é importante saber quais sintomas merecem avaliação médica mais rápida.

O que é sinovite transitória?

A articulação do quadril é revestida internamente por uma membrana chamada sinóvia. Na sinovite transitória, essa membrana fica temporariamente inflamada e pode ocorrer um pequeno acúmulo de líquido dentro da articulação.

Essa inflamação provoca dor e pode dificultar os movimentos do quadril, fazendo com que a criança manque ou evite apoiar uma das pernas.

É mais comum em crianças pequenas, principalmente entre aproximadamente 3 e 8 anos, embora possa ocorrer em uma faixa etária mais ampla. Meninos são afetados com maior frequência.

Por que acontece?

A causa exata não é conhecida.

É comum a sinovite transitória aparecer alguns dias ou semanas depois de uma infecção viral, principalmente um quadro respiratório ou gastrointestinal. A criança pode já estar completamente recuperada da infecção quando começa a sentir dor no quadril.

Isso sugere que a inflamação possa estar relacionada à resposta do organismo após uma infecção, mas não há um vírus específico identificado como responsável pela sinovite transitória.

Quais são os sintomas?

O quadro geralmente começa de maneira relativamente rápida. A criança pode:

• começar a mancar;
• reclamar de dor no quadril ou na virilha;
• sentir dor na coxa ou até no joelho;
• evitar correr, pular ou brincar;
• apresentar desconforto para movimentar o quadril;
• eventualmente evitar apoiar completamente uma das pernas.

Na maioria das vezes, apenas um lado é afetado.

Um detalhe importante é que a criança nem sempre aponta para o quadril. A dor dessa articulação pode ser percebida na coxa ou no joelho.

Em um quadro típico, a criança permanece com bom estado geral. Febre geralmente está ausente, embora uma temperatura discretamente elevada possa ocorrer.

Como é feito o diagnóstico?

Não existe um exame único que confirme a sinovite transitória.

Na maioria das situações, o pediatra chega ao diagnóstico avaliando a história, examinando a criança e observando características como intensidade da dor, presença de febre, capacidade de caminhar e movimentação do quadril.

Dependendo do quadro, podem ser necessários exames de sangue ou de imagem para excluir outras causas.

O ultrassom do quadril, por exemplo, consegue identificar líquido dentro da articulação, mas esse achado não é exclusivo da sinovite transitória. Radiografias e, mais raramente, outros exames podem ser indicados de acordo com a avaliação médica.

Portanto, nem toda criança com suspeita de sinovite transitória precisa fazer todos esses exames.

Como é o tratamento?

Depois da avaliação e quando o quadro é compatível com sinovite transitória, o tratamento costuma ser simples.

Enquanto houver dor ou a criança estiver mancando, recomenda-se reduzir as atividades físicas. Corridas, esportes, saltos e brincadeiras mais intensas devem ser evitados temporariamente. Conforme a dor melhora, a criança pode voltar gradualmente à rotina habitual.

Analgésicos ou anti-inflamatórios podem ser utilizados quando indicados pelo pediatra. A escolha do medicamento deve considerar idade, peso e condições clínicas da criança.

Quanto tempo demora para melhorar?

A evolução costuma ser rápida.

Muitas crianças começam a melhorar nas primeiras 24 a 48 horas, e a recuperação completa geralmente acontece dentro de uma a duas semanas.

Mais importante do que um número exato de dias é perceber uma melhora progressiva: menos dor, mais facilidade para movimentar o quadril e retorno gradual ao jeito normal de caminhar.

Quando procurar um pronto atendimento?

Embora a sinovite transitória geralmente tenha evolução tranquila, alguns sintomas precisam de avaliação rápida porque podem indicar que a dor tem outra causa.

Procure um pronto atendimento se a criança apresentar:

• febre, principalmente quando associada à dor no quadril;
• dor intensa ou que está piorando;
• incapacidade de ficar em pé ou apoiar a perna;
• dor muito forte mesmo com pequenos movimentos do quadril;
• prostração, sonolência excessiva ou aparência de estar doente;
• inchaço, vermelhidão ou calor na região do quadril ou da perna.

Febre mais alta, incapacidade de apoiar o peso e dor importante à movimentação estão entre os achados que aumentam a preocupação com uma infecção da articulação, que precisa ser reconhecida rapidamente.

Mesmo sem esses sinais de urgência, a criança deve ser reavaliada pelo pediatra se a dor estiver piorando, se não começar a melhorar nos primeiros dias ou se ainda estiver com sintomas após cerca de duas semanas.

A sinovite transitória pode voltar?

Sim. Algumas crianças podem apresentar outro episódio no futuro.

Na maioria das vezes, a recorrência também apresenta evolução benigna. Entretanto, episódios repetidos ou sintomas que persistem por mais tempo que o esperado devem ser avaliados pelo pediatra.

Perguntas frequentes

Sinovite transitória é grave?
Na maioria das vezes, não. É uma inflamação temporária que costuma desaparecer completamente. O mais importante é reconhecer quando os sintomas não apresentam o comportamento esperado.

Pode acontecer depois de uma virose?
Sim. Muitas crianças tiveram uma infecção respiratória ou gastrointestinal nos dias ou semanas anteriores.

A criança pode reclamar apenas de dor no joelho?
Sim. Uma dor originada no quadril pode ser percebida na coxa ou no joelho.

Precisa fazer ultrassom?
Nem sempre. O pediatra decide a necessidade de exames de acordo com os sintomas e o exame físico.

Quando pode voltar às atividades?
Conforme a dor e o mancar desaparecem. Enquanto houver sintomas, é melhor evitar atividades físicas mais intensas.

Em resumo

A sinovite transitória do quadril é uma causa frequente de uma criança começar a mancar repentinamente. Pode surgir depois de uma infecção viral e, na maioria dos casos, melhora progressivamente em poucos dias, com recuperação completa em uma ou duas semanas.

O principal para os pais é acompanhar a evolução. Febre, dor intensa ou crescente, incapacidade de apoiar a perna ou comprometimento do estado geral são sinais para procurar um pronto atendimento. Se a melhora esperada não acontecer nos primeiros dias, a criança também deve ser reavaliada.

Este conteúdo tem finalidade educativa e não substitui a avaliação individual pelo pediatra.